Sulfonylureas 2

1. Sulfonamide 약물 알레르기

• Sulfonylureas는 경구 항당뇨병제의 한 종류이며 당뇨병을 치료하는 약물로는 처음으로 사용되었습니다.
• 의약품의 종류는 1세대와 2세대로 나뉘며, 2세대가 주로 사용됩니다.
• Sulfonylureas에 대한 과민증의 비율은 그렇게 높은 편은 아닙니다.
• Sulfonylureas사이에는 교차 반응성에 관한 임상데이터가 부족합니다.
• 아주 적은 수의 임상데이터에서 Sulfonylureas의 같은 세대 내에서 가능한 교차 반응성을 보여주었지만 다른 세대 간에는 반응성을 보여주지 않았습니다.
• 다른 Sulfonamide 및 특히 항생제와의 교차 반응성과 관련하여, 이것은 일관되게 나타나지 않았습니다. 반응성이 있다는 사례는 간혹 있지만 결정적인 연관성은 없습니다.

2. 약물 남용

Sulfonylureas는 저혈당증을 유발하는 효과 때문에 자주 남용되는 것으로 알려져 있습니다. 이는 저혈당을 통해 행복감을 유발할 수 있기 때문입니다. 이러한 저혈당 러시에 대한 Sulfonylureas의 사용자들은 "유쾌한" 또는 "즐거운" "거의 혼수상태"를 얻는 것으로 보고되었습니다. 한 웹사이트는 저혈당 러시를 위해 Sulfonylureas를 사용하는 사람들의 특징을 다음과 같이 이야기합니다. "나는 저혈당이 시작될 때 그 미친 듯이 강렬한 느낌이 좋다." 또 다른 사용자는 "… 가벼운 저혈당은 기분이 좋습니다… 하루 종일 술을 마신 것 같습니다." Sulfonylureas에 대한 이러한 잠재적 사용을 알면 당뇨병 병력이나 저혈당제 처방 없이 환자가 저혈당 상태를 보일 경우 임상의를 실제로 안내할 수 있습니다.

3. 당뇨병 치료의 효능

• Sulfonylureas는 주로 인슐린 분비를 증가시킴으로써 작용하며 결과적으로 일부 잔류 췌장 베타 세포 활동이 있을 때만 효과적입니다.
• 그들은 또한 장기 투여 중에 추가적인 창조적인 행동을 합니다.
• Sulfonylureas는 저혈당을 일으킬 수 있지만 이것은 흔하지 않고 보통 과도한 복용을 했을때 나타납니다.
• Sulfonylureas의 사용으로 인한 저혈당은 수 시간 동안 지속될 수 있으며, 이러한 증상이 나타난다면 입원이 필요합니다.
• Sulfonylureas는 과체중이 아니거나 메트포르민이 금지되거나 허용되지 않는 환자에게 고려됩니다.
• Sulfonylureas는 단일 요법으로 또는 다른 경구 혈당 강하제와 결합하여 혈당을 낮추는 강력한 임상데이터를 가지고 있습니다.
• 최근의 체계적인 임상 데이터 검토와 메타 분석에서 Sulfonylureas모노테라피는 위약보다 HbA1c를 1.51% 더 낮추는 것으로 밝혀졌습니다.
• Sulfonylureas 기반 치료법(글라이메피라이드, 글라이피지드, 클로로프로파미드 및 글라이벤클라마이드)을 사용한 혈당 조절이 HbA1c의 감소와 큰 관련이 있고 오랜 기간의 투약에 있어서도 효능을 보인다는 것이 다수의 시험에서 보고되었습니다.
• 혈당 조절을 달성함에 있어 글림피라이드는 무작위 임상 시험 기반 메타 분석에서 메트포르민만큼 효과적인 것으로 보고되었습니다.

4. 당뇨병과 암

• Sulfonylureas는 1960년대부터 T2DM 환자를 치료하기 위해 사용되었습니다.
• 그들의 주요 작용 메커니즘은 β-세포에 의한 인슐린 분비를 향상시키는 것입니다; 결과적으로 고 인슐린혈증은 부분적으로 간과 근육의 인슐린 저항성을 극복하고 혈당 및 HBA1c의 감소로 이어집니다.
• 시험관내 연구는 Sulfonylureas가 β-세포 기능 부전을 가속화한다는 것을 입증했는데, 이 과정은 생체내 연구에서 가역적인 것으로 나타났습니다. 그들의 주요 부작용은 저혈당의 위험을 증가시키는 것입니다.
• Sulfonylureas에 대한 여러 관찰 연구는 암 위험이 증가하는 것을 발견했지만, 그러한 연관성은 RCT에서 명확하지 않습니다. Sulfonylureas의 간 암 위험이 보고되었으며 이에 대한 추가 연구가 필요합니다.