SGLT2 inhibitor

1. SGLT2 inhibitor

Sodium-glucose co-transporter 2(SGLT2) inhibitor는 제2형 당뇨병 치료제의 새로운 종류입니다. 그들은 혈당을 낮추는 데 효과적이기 때문에 혈당을 낮추는데 힘들어하는 환자들 사이에서 인기가 높아지고 있습니다. 하지만 그것들은 또한 절단의 위험 증가, 당뇨병성 케톤산증, 그리고 혈액과 신장 감염을 포함한 심각한 부작용을 일으킬 수 있기에 주의를 요합니다. 오늘은 이러한 SGLT2 inhibitor에 대해 이야기를 해보고자 합니다.

 

의사들은 제2형 당뇨병을 치료하기 위해 Sodium-glucose co-transporter 2(SGLT2) inhibitor를 처방합니다. 이 약들은 Invokana와 Farxiga를 포함합니다.

대부분의 다른 2형 당뇨병 약과 달리, SGLT2 억제제는 인슐린이나 췌장에 작용하지 않습니다. 이 약들은 신장이 포도당을 재흡수하여 혈액으로 방출하는 것을 막음으로써 혈당을 떨어트리는 역할을 합니다.

• 신장은 강력한 포도당 필터입니다.
• SGLT2는 신장에서 발견되는 포도당 수송체입니다.
• 그 수송체는 포도당의 90%를 재흡수하여 혈액으로 되돌려줍니다.
• SGLT2 inhibitor는 SGLT2를 차단하고 신장에서 포도당의 재흡수를 막습니다.
• 대신, 신장은 소변을 통해 포도당을 제거합니다.

연구에 따르면 SGLT2 inhibitor는 제2형 당뇨병 환자의 과다한 혈당을 조절하는 데 효과적입니다. 하지만 강력한 혈당 조절은 부작용도 동반하기에 주의를 요합니다. 미국 식품의약국은 SGLT2 inhibitor를 사용했을때 나타날 수 있는 치명적일 수 있는 부작용에 대해 발표했습니다. 2022년 4월에는 1,000명 이상의 사람들이 SGLT2 inhibitor를 제조한 제약회사들이 약물의 위험성에 대해 경고하지 않았다고 이를 고소했습니다.

 

2. SGLT2 inhibitor의 부작용 및 FDA 경고

SGLT2 inhibitor는 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. FDA는 2013년에 최초의 SGLT2 inhibitor를 승인한 이후 여러 부작용에 대해 경고 했습니다. FDA는 새로운 부작용을 추가하고 기존 부작용에 대한 경고를 강화하기 위해 라벨 변경을 요구했습니다.

 

SERIOUS SIDE EFFECT

Amputation risk	May 2017	Black box warning
Acute kidney injury	June 2016	Stronger warnings
Urinary tract infections causing serious kidney and blood infections	December 2015	New warnings
Bone fractures	September 2015	Stronger warnings
Diabetic Ketoacidosis	May 2015	New warnings

SGLT2 inhibitor는 태아에게 위험할 수 있습니다. 이 약은 잠재적인 이점이 이러한 위험을 정당화하거나 초과하는 경우에만 임신 중에 의사와 상담 후 사용해야 합니다. 이 약들은 제1형 당뇨병 환자나 당뇨병성 케톤산증 환자에게는 사용되지 않습니다.

 

3. SGLT2 inhibitor의 종류

전세계적으로 다양한 제약회사들이 SGLT2 inhibitor를 만들어 냅니다. 각 약물은 경구용 정제로 제공됩니다. 카나글리플로진, 다파글리플로진 및 엠파글리플로진은 SGLT2 inhibitor 제재 중 가장 많이 활용되는 것들입니다. 어떤 것들은 또한 메트포르민과 복합제로 출시되기도 합니다. 모든 SGLT2 inhibitor는 체내에서 비교적 동일한 방식으로 작용합니다.

 

1) 인보카나, 인보카메트

• Invokana (canagliflozin)는 FDA가 승인한 최초의 SGLT2 inhibitor 입니다.
• Invokamet는 Invokana와 메트포르민의 복합제입니다.
• 2017년에 FDA는 카나글리플로진이 말단 절단의 위험을 증가시킨다는 것을 확인했습니다.
• FDA는 존슨 앤 존슨에게 그 약의 라벨에 블랙박스 경고를 추가하도록 요구했습니다.

2) 포시가와 시그듀오 XR

• Farxiga (dapagliflozin)는 미국 시장을 강타한 두 번째 SGLT2 inhibitor였습니다.
• Xigduo XR은 Farxiga와 메트포르민의 복합제입니다.
• Farxiga는 다른 SGLT2의 전형적인 부작용을 가지고 있습니다.
• 임상 실험은 그것을 복용하는 사람들이 방광암에 걸릴 가능성이 더 높다는 것을 밝혀냈습니다.

3) 자디앙

• FDA는 2014년에 Jardiance(empagliflozin)를 승인했습니다.
• 동물 연구에서 엠파글리플로진을 높은 용량으로 사용하자 신장 문제가 일어난다는 것이 보고되었습니다.